▲奇美醫院復健部主治醫師邱如凰利用「超音波」檢查病灶。(圖/奇美醫院提供)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
1名55歲陳姓婦人患有糖尿病,長期服用口服藥物控制,她的職業是文書工作,前陣子突然感到肩膀痠痛,一開始並不以為意,然而隨著時間的推移,發現肩膀在舉高的角度下出現受限情況,更糟的是夜間睡覺時如果壓到患側的肩膀,劇烈的疼痛導致她常在夜間因疼痛而驚醒,嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等等。
陳女曾在附近的診所接受治療,但治療效果不佳。因此,陳小姐決定到奇美醫院復健部主治醫師邱如鳳門診求助,邱醫師診察並輔以肌肉骨骼超音波檢查,最終診斷為沾黏性肩關節囊炎,也就是俗稱的五十肩。
陳女開始接受復健徒手治療,期間儘管症狀有改善,但角度仍有部分受限,經邱醫師專業評估後,建議搭配超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療,此治療可直接於門診操作,不需進開刀房,也不用全身麻醉。完整療程治療後,陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步,疼痛指數也改善許多。陳女開心的表示,終於可以安穩地好好睡上一覺。
▲奇美醫院復健部醫師邱如凰表示,打破五十肩的惡性循環,以免永久性傷痛,而肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。(圖/奇美醫院提供)
奇美醫院復健部醫師邱如凰說,五十肩通常被認為是50歲人的疾病,但實際上常常發生在40至60歲的中年人,而女性患病的比例較男性高,根據奇美醫院復健部統計,2023年迄今已有近千位病人因五十肩困擾來求診。
邱如凰說,原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明,但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾經因腦中風或骨折而長期不動者,次發性的五十肩風險會較高。五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限,這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂,尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。
過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病,病人會依序經歷四個疾病階段,這個過程可能長達近兩年的時間。然而,最近的研究指出,如果不接受相關治療,大多數病人雖然最終疼痛會減輕,但角度仍然受到限制,甚至有些病人可能會停滯在某個階段,導致症狀持續無法得到緩解。
邱如凰指出,在五十肩的臨床評估上,需先鑑別疼痛的模式,排除其他潛在因素所導致的疼痛,並可安排X光檢查,而治療過程中,也會使用超音波檢查,藉以輔佐X光不足。超音波檢查不僅可以看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構,而且它不具有輻射線,在診間可以即時性的動態檢查,快速初步篩檢可能存在的問題,並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
邱如凰醫師表示,五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療,目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引,將大量液體精準地注入關節腔內,以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間,還能加速疼痛的緩解,達到長期角度改善的效果。
肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作,不需全身麻醉,一次療程以二至三次居多,但會因人而異,每個人適合的治療不盡相同,需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
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