例:請看「傷害醫療」總額20萬。
假設車禍的傷勢是骨折,急救、診療、交通、看護都有相關收據,若加總是16萬,假設其中6萬元是因治療需求要做手術,跟醫師討論後長遠考量,選擇比較好的自費醫材,縱然醫療費用損失16萬元,都在強制險總額20萬以內,但申請的結果卻比實際來得少!
主要是因為各項理賠是有相關的規定和限制,自費醫材就是 下表2.診療費用的【F.非健保給付範圍的醫療材料–最高2萬元為限】,所以申請6萬的理賠(有收據),只會拿到2萬元另4萬元的差額得向對方求償。
強制險理賠項目1-急救費用
1. 急救費用—指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費,申請強制險理賠時要附上收據。
強制險理賠項目2-診療費用
2. 診療費用—車禍受害者以健保身分就診治療,可申請理賠相關的診療費用,如上圖列表。
診療費是採「實支實付」,所以申請理賠時要把所有相關的單據都備妥,如有另外投保醫療險,強制險中的診療費是可以使用醫院收據副本申請的(但請醫院蓋「與正本相符」的章)。
強制險理賠項目3-交通費用
3. 接送(交通)費用—最高理賠以2萬元為限,受害者往返合格醫療院所(有健保給付的醫院、診所)、門診、轉診或出院等屬於合理性的交通費用,申請強制險理賠時,附上交通費收據(如計程車收據),如果沒有,目前會依照醫院收據或診斷證明書上註明的回診、門診次數,按一般計程車費率計算,從住家到醫院的往返費用作為理賠的計算。
強制險理賠項目4-看護費用
4. 看護費用—車禍受害者住院期間,因傷勢嚴重需要雇請看護,得申請強制險理賠,每日以1,200元為限,最多可申請30天(共36,000元)。出院回家後,如經醫師評估診斷證明書確實開立需要專人照護,可備妥相關證明及收據申請看護費用理賠。
補充說明:
1.強制險理賠醫療費用最高額度20萬,但要注意其中的細節與規定。
2.不是所有申請的醫療費用都可以拿到足額的理賠金。
強制險申請注意事項
1.強制險啟動:車禍發生經報案後,當事人至警局做完筆錄,警方會開立交通事故登記聯單,才可以向對方的保險公司申請強制險理賠。
2.跟本件車禍事故相關的醫療費用,有診斷證明書和醫療收據,可依照強制險理賠項目2-診療費用來申請。
3.強制險的時效是:車禍發生後兩年內都可以出險並申請理賠。
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