▲魏先生(右)車禍後由醫師張浩銘(左)以關節鏡手術重建後十字韌帶，並搭配智慧膝關節支架居家復健。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    30歲魏先生車禍後經常有軟腳的感覺造成行走困難，尤其在上下樓或長時間行走時，會感覺膝蓋疼痛、不穩定。經台南市立醫院骨科張浩銘醫師施以關節鏡手術，進行後十字韌帶合併外側副韌帶重建，並在術後使用「智慧型膝關節支架」做居家復健訓練，三個月後疼痛與不穩定感大幅改善，膝關節功能也逐漸恢復中。

    後十字韌帶是膝關節韌帶裡最粗壯的，功能主要是控制脛骨及膝關節的活動度以維持穩定性。一旦有斷裂情況，可先嘗試保守治療，如消炎藥物或復健等，若皆未改善，或合併其他韌帶斷裂，則建議接受韌帶重建手術。

    手術方式分為傳統及微創，微創膝關節韌帶重建手術，是取大腿後側肌群的部分肌腱，做成新的韌帶，並在膝關節處利用數個一公分的小洞，藉由關節鏡將新的韌帶送入並加以固定。張浩銘醫師表示，若同時合併有其他韌帶的斷裂，如前十字韌帶, 內外側副韌帶, 與後外側韌帶群，則建議術中一併重建，以加強穩定度及降低再斷裂的風險。惟外側副韌帶與後外側韌帶群因結構複雜，且旁邊有總腓神經伴走，不適合使用微創方式，仍以傳統重建手術為主。

    膝韌帶重建手術後需使用膝關節支架，將膝蓋固定在伸直的狀態，待重建之韌帶逐漸穩定後，才可增加彎曲角度並開始漸進式的復健療程。張浩銘醫師建議魏先生使用「智慧型膝關節支架」，透過支架上的感測器，可即時量測復健角度，並搭配APP進行教學，動作簡單易上手，且設計如遊戲具破關娛樂性，讓復健不再枯燥乏味。在新冠肺炎疫情當下，不但可提高病患居家持續復健的意願，也可以降低民眾回醫療院所的暴露風險，APP紀錄可將進度回饋給醫療團隊，使團隊能隨時掌握病患的復健進度，依此量身定做出一套個人化的復健排程。

    張浩銘醫師提醒，後十字韌帶斷裂，若保守治療無效，可考慮接受韌帶重建手術。術前評估若有其他韌帶受傷，術中一併處理可改善預後及避免韌帶再斷裂。術後復健搭配智慧型膝關節支架，不僅降低看病時間成本，減少群聚機會，也可以讓醫療團隊隨時監測復健進度並提供雙向回饋，是後疫情時代的居家復健的一種新選擇。