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主講者麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授及其講題

一名68歲女士罹患帶有ALK基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變(CIPN)。她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達9分，甚至長期失眠；即使停用化學藥物數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒3次。也陸續吃了8個月的傳統止痛藥，疼痛仍達7分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至奇美醫院營養醫學門診。

陳貞吟教授透過精密抽血，發現她體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。考量她腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療4週後，疼痛由9分降至5分、手掌麻木範圍縮小一半；3個月後疼痛降至3分，麻木僅剩指尖。

持續治療5個月後，她的疼痛降至0分，手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，不但重新拿得穩餐具、用得了筷子，也不再因感覺異常頻繁跌倒，睡眠品質同步改善。追蹤檢驗    顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應，病人對治療結果感到相當滿意。

癌症治療告一段落，手腳麻、刺、痛卻揮之不去，甚至持續數月，讓部分癌友陷入「癌症治療結束，身體卻還沒恢復」的困境。奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授指出，對於傳統治療效果有限的化療引起周邊神經病變(CIPN)，奇美醫院從精準營養醫療切入，先透過微量元素檢測了解病人營養狀態，再依個別缺乏情形採取「靜脈注射搭配口服補充」，從氧化壓力、粒線體功能及神經訊號等面向進行營養介入，協助病人改善長期困擾的麻木與疼痛症狀，提升生活品質與後續治療信心。

奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，化療後雙手麻痛8個月，痛到9分、筷子也拿不穩！微量元素檢測搭配個人化營養介入，助癌友擺脫頑固麻痛
化療引起周邊神經病變(CIPN)是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。紫杉類、鉑類等化療藥物，都可能造成周邊神經損傷。奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象(Coasting Phenomenon)」，讓治療更加棘手。

化療引起周邊神經病變(CIPN)從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。

根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)建議用於治療化療引起周邊神經病變(CIPN)的藥物相當有限，也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用讓部分病人難以堅持；至於嗎啡等強效止痛藥因效益有限且副作用大，並不建議作為化療引起周邊神經病變(CIPN)的常規治療。奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授說明，化療引起周邊神經病變(CIPN)的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素，而硒、鋅、鎂等微量元素與抗氧化、細胞能量代謝及神經訊號調節有關。因此，奇美醫院透過精準檢測確認病人是否存在微量元素缺乏，再依個人狀況規劃營養介入。

奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授指出，「硒」可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；「鋅」參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；「鎂」則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。對於部分因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依其身體狀況選擇適當的補充方式，並以口服補充作為後續銜接與維持，讓營養介入更貼近每位病人的實際需求。

奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部顧問暨營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授特別提醒，精準營養醫療並非盲目補充，微量元素過量同樣會造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應主動向醫療團隊反映，由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時進一步接受微量元素檢測，找出適合自己的照護方式。

癌症治療除了控制腫瘤，也應重視病人治療後的生活品質。奇美醫院具備血清硒(Serum selenium)監測的檢測特色，可協助精準掌握病人硒營養狀態，作為後續營養介入的重要依據。奇美醫院持續透過精準檢測與個人化營養介入，協助癌友面對化療後的頑固麻痛，在治療癌症的同時，也照顧神經功能與日常生活，協助病人走過癌症治療後的復原之路。呼應健康臺灣深耕計畫「提升健康餘命、促進精準健康」的願景，讓癌友不僅延長生命，更能維持良好的身體功能與生活品質，朝向健康老化與全人照護的目標邁進。