▲郭綜合醫院教學副院長兼泌尿科醫師梁景堯。（圖／郭綜合醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

76歲S先生，長期受攝護腺肥大所苦，近日因排尿出現強烈陣發性阻塞感而至郭綜合醫院就醫。經超音波檢查赫然發現，他的攝護腺已增生腫大超過100公克(正常人約20公克，增生後形同大雞蛋大)，且膀胱內還藏了至少五顆大結石，面對高齡患者同時面臨「重度攝護腺肥大」與「巨大膀胱結石」的雙重考驗，泌尿科梁景堯醫師團隊，採用「新一代高能鈥雷射手術」，在一場手術中利用同一條光纖、同一次麻醉，成功將增生的攝護腺徹底「剜除」，並將多顆大結石高頻擊碎排出，安全、微創且不出血地一次解決阿公的雙重「男」題。

郭綜合醫院教學副院長兼泌尿科醫師梁景堯表示，傳統手術有限制，巨大攝護腺易面臨大流血、切不乾淨，傳統治療攝護腺肥大，多採用「經尿道刮除術(TUR-P )」。這種手術就像「用湯匙挖西瓜」，在膀胱鏡視線下用弧狀電刀一片一片將組織刮除。然而，傳統電刀只適用於30至80公克的中小型攝護腺；一旦遇到像S先生這樣大於80公克以上的「巨大攝護腺」，刮除手術時間會大幅拉長，術中出血風險激增，且往往無法完全刮除乾淨，導致日後復發率偏高，更無法同時處理膀胱結石。

梁醫師進一步表示，最新黃金標準HoLEP像「剝橘子」！徹底剜除、出血極少，為提供患者更安全高效的選擇，郭綜合醫院引入近年被視為臨床黃金標準的「鈥雷射剜除術(HoLEP)」。鈥雷射剜除術的原理就像「順著邊界剝橘子」，雷射能極為精準地順著攝護腺的外膜安全邊界，將肥大、堵塞尿道的腺體完整剝離。該術式具有三大絕對優勢：

1.出血量極少：雷射具有極佳的止血特性，術中視野清晰，對高齡或心肺功能不佳的患者極為安全。

2.復元速度快：微創且傷口小，患者通常能快速拔除尿管、恢復自行解尿，縮短住院天 數。

3.切除乾淨、免除後患：因能像剝橘子般徹底清除腺體，復發率降到極低，特別適合80公克以上的重度肥大患者。

梁醫師解釋，高能雷射「水分子氣化爆破」完勝傳統撞球式敲擊，除了搞定攝護腺，如何解決膀內的結石也是關鍵，傳統碎石工具有其極限：

一.氣動碎石 (Lithoclast)：像「拿撞球桿敲碎結石」，因為碎石棒是硬直細棒，無法轉 彎，且敲擊時結石容易往後退、到處亂彈，每秒最多僅能敲擊8次，效率受限。

二.電擊碎石 (EHL)：雖然能稍微彎曲，但每秒僅能打8至10次，且產生的電火花容易，誤傷周邊嬌嫩的軟組織，難以應付3公分以上的大結石。

三.新一代高能鈥雷射碎石：採用極具彈性的軟性光纖，能在體內自由彎曲無死角。雷射 的高能量使結石表面的水分子瞬間氣化、產生微觀爆破，每秒可發射50發以上！結石在爆破過程中「完全不會彈開」，安全精準，且手術皆使用「全新拋棄性光纖」每次手術都是最犀利的全新光纖，也降低感染風險。

一箭雙鵰！一條雷射光纖，一次麻醉解決兩種宿疾，梁景堯醫師強調，引進「新一代高能鈥雷射」的最大臨床突破，在於其實踐了「一箭雙鵰」的極致微創工作流。在同一場手術中，醫生只需使用同一部雷射主機、同一條拋棄性光纖，第一步先以高頻雷射將巨大膀胱結石們迅速「氣化爆破」成細沙排出；第二步緊接著進行攝護腺剜除術，將增生組織徹底「剝橘子」剝離。

這讓高齡患者免去了「分兩次動刀、承受兩次全身麻醉」的風險與身心折磨，真正達到「一次手術，雙效解決」的完美成果。S先生在術後迅速恢復順暢排尿，開心地表示：「終於不用再體驗上廁所像打仗的痛苦了！」

梁景堯醫師呼籲，年長男性若出現頻尿、尿流細小、解不乾淨、甚至陣發性排尿中斷等症狀，應儘早至泌尿科檢查，切勿拖延至合併膀胱結石或腎功能受損。現代高能雷射微創技術已 非常成熟，能為巨大攝護腺與結石患者提供極為安全、舒適且長治久安的治療方案。