▲成大醫院胸腔外科湯文睿醫師。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

現代胸腔外科關注的不只是「能不能切除」，而是在安全前提下「切得更精準、更微創」，盡可能保留健康組織與功能。成大醫院持續拓展胸腔外科機器人輔助微創手術量能，透過達文西機器人手術系統，為複雜胸腔手術提供更精細的操作選擇。胸腔外科湯文睿醫師表示，微創手術的核心仍是以病人安全與治療效果為前提，選擇最適合的手術方式。

33歲楊小姐因呼吸不適至成大醫院進一步評估，電腦斷層發現約10公分胸腔腫瘤。由於腫瘤體積大，手術前需仔細判讀周邊重要結構；經胸腔外科評估後，由湯文睿醫師以達文西機器人輔助微創方式完成腫瘤切除，術後恢復良好。

63歲林女士無抽菸或飲酒習慣，因慢性咳嗽接受電腦斷層檢查，發現局部侵犯性肺腫瘤合併淋巴結轉移。醫療團隊先安排前導性免疫治療，爭取手術條件；後續以機器人微創手術進行中央大血管區的精細剝離與腫瘤完整切除，完成階段性治療。

機器人不是替醫師開刀，而是把醫師的眼睛與雙手延伸進胸腔

成大醫院胸腔外科湯文睿醫師表示，達文西機器人不會自行開刀，每一個動作都由手術醫師在控制台操控。系統提供3D立體放大視野10倍、多關節靈活器械與穩定操作，協助醫師更清楚辨識血管、支氣管與組織層次，並在狹小空間中進行轉彎、剝離及精細縫合；核心仍是醫師判斷、團隊合作與病人安全。

胸腔手術難在「小、密、深」，胸腔內的操作空間受肋骨限制，血管、支氣管與神經等重要結構彼此緊鄰，肺門與深部淋巴結也位於胸腔深處。對這類「小、密、深」的解剖環境而言，看得更清楚、器械更靈活、動作更穩定，能輔助醫師在複雜區域執行更細緻的剝離與重建。

成大醫院胸腔外科持續整合智慧醫療流程，串接AI影像判讀、3D重建手術規劃、複合式手術室（Hybrid OR）即時定位與機器人微創手術。術前先辨識病灶與重要結構，再透過3D重建掌握血管與肺節解剖位置，讓術前規劃與手術執行更完善銜接。

湯文睿醫師指出，機器人手術的價值在合適病況下才最能發揮，並非人人都需要機器人手術。可評估的情況包括：需要精準肺節或亞肺節切除的早期肺癌；病灶靠近大血管、支氣管、肺門或深部淋巴結的中央型／困難腫瘤；以及接受前導治療後、組織較緊密而需要細緻的剝離與重建。最終是否採用機器人手術，仍須依病灶位置、整體治療計畫與病人身體狀況個別評估。

早期發現，保有更多治療選擇

湯文睿醫師提醒，即使沒有吸菸史，若出現持續咳嗽、呼吸不適等症狀，仍應就醫評估；符合國民健康署肺癌高風險族群條件者，可依肺癌篩檢政策，安排胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。早期發現能讓治療選擇更多，也更有機會把手術做得更小、更精準。

對病人而言，真正重要的不是使用哪一台機器，而是能以適當的微創方式完成手術，在重要結構旁穩定操作，並在安全前提下盡量保留健康組織與功能。實際恢復速度與治療結果仍會依疾病、手術範圍與個人狀況而異，醫療團隊會在術前充分評估並討論最合適的治療方式。成大醫院胸腔外科秉持「早期發現、精準治療、快速恢復」的方向，讓新科技真正轉化為病人實際可用的醫療價值。