(記者李昌霖/屏東報導)

近期因部分熱門保單引起市場搶購潮，導致保險公司頻頻出現「核保大塞車」的現象。許多民眾簽約後遲遲等不到保單核發，不禁擔憂：「如果這段等待期間發生意外或生病，保險公司會賠嗎？」

對此，保險專家指出，許多民眾對保單生效時點有誤解，只要保戶誠實告知體況且完成繳費授權，保障權益通常不會因為保險公司的行政延宕而受損。以下為您整理出核保與理賠延宕下的「6大實務眉角」，確保您的保險權益不漏接：

眉角一：保單生效看「簽約日」，而非核保通過日

許多民眾誤以為保單要等保險公司核保通過當日才生效。但實際上，若民眾沒有會被拒保的事由，且確實繳交或授權繳交首期保費，保險公司同意承保時，會將「簽約日」（或業務送件日）當天的午夜十二時（翌日零時）視為保單生效日。這意味著，無論核保期拉得多長，只要沒有不實告知，保障權利都會回溯保留至簽署要保書的那一天。

眉角二：核保期間逢事故，保險公司仍須理賠

若在漫長的審核期間不幸發生意外或疾病，保戶也不用過於慌張。只要投保時沒有隱匿體況且符合承保條件，在「繳費後、核保前」這段期間發生保險事故，保險公司依舊必須負起理賠責任。實務上曾有保戶在核保期間發生嚴重車禍，無法進行保險公司要求的體檢，最後經保險經紀人協商，以交通事故三聯單代替體檢，成功爭取原條件承保並順利理賠。

眉角三：刷卡繳費？「授權書簽署日」才是生效關鍵

實務中容易發生誤解的情況往往是「繳費方式」。若以現金繳費，繳費日通常等同簽約日；但若是使用信用卡刷卡或銀行授權書扣款，實際的扣款日與核保日往往會晚於簽約授權日。專家提醒，保戶簽署授權書就等於完成繳費授權，待核保通過後，保單生效日依然會以授權書上的日期（通常即為簽約日）為準。

眉角四：別掉進健康險的「疾病等待期」陷阱

雖然壽險與意外險的生效日通常就是理賠責任起始日，但健康險（如醫療險、癌症險、重大疾病險）為了防範民眾帶病投保，通常設有 30 天至 90 天不等的「疾病等待期」。也就是說，即使保單已回溯生效，保戶仍必須是過了這段等待期後才發生的疾病，才能順利申請理賠。

眉角五：理賠若延宕，保戶有權索取 10% 遲延利息

不只核保會塞車，理賠審核有時也會大排長龍。依據《保險法》第34條規定，當保戶交齊理賠證明文件後，保險公司應於約定期限內給付；無約定期限者，須在接到通知後 15 日內給付賠償金額。若因可歸責於保險公司內部的作業延宕導致逾期，依法保險公司必須額外加付年利一分（即年利率 10%）的遲延利息。

眉角六：堅守最大誠信原則，隱匿體況恐遭拒賠或解約

在核保期間若發生事故，保險公司會更加嚴格審視保戶是否違反「最大誠信原則」。若保戶有既往病史或健康檢查異常數值卻隱匿未告知，保險公司不僅有權採取加註除外責任、該事件不理賠等措施，甚至可依法直接解除契約。

【專家總結】 意外與疾病隨時可能發生，面對核保大塞車，保戶應先確保自身在投保時的「健康狀況誠實告知」與「繳費授權」程序皆已完備。若不幸在等待期間發生事故，可尋求專業的保險人員或保險經紀人協助協商，幫助自身取得應有的保障，捍衛權益！