【視傳媒記者吉雄世／高雄報導】「醫師，手術後我怎麼還是那麼痛！」這是許多手術結束後病人的心聲，傳統的術後止痛依賴嗎啡類藥物，雖然能有效止痛，但常伴隨噁心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制及延遲腸胃功能恢復等副作用，容易影響病人早期活動與復原。陳先生，因罹患早期肺癌，至高雄醫學大學附設中和紀念醫院(以下簡稱高醫)進行胸腔鏡肺葉切除術，術後由麻醉部進行疼痛控制，透過超音波導引神經阻斷，以及多模式的止痛策略，讓病人疼痛感降低，加速康復與復建的速度，術後當天即能下床活動，3天後順利出院。

高醫程廣義副院長兼麻醉部主任表示，高醫身為大學附設醫院及醫學中心，以病人為中心，導入以病人功能恢復為核心的術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)照護理念，麻醉照護不再只是安全地「讓病人睡著」，更肩負提升術後恢復品質的重要角色。高醫麻醉團隊結合ERAS理念及超音波導引神經阻斷技術，建立標準化多模式止痛流程，希望讓病人「少痛、少副作用、恢復更快」，同時提升醫療品質與手術安全。

疼痛，是因為痛覺神經訊號沿著神經傳遞大腦被整合，才會有痛覺，而超音波導引神經阻斷就是阻斷這個痛覺，是「看得見的精準止痛」，麻醉醫師透過超音波即時辨識神經、血管與針尖位置，讓局部麻醉藥分布更精準、劑量更可控，此舉可以降低病人全身性嗎啡需求與副作用負擔，但須由受過專業訓練的麻醉醫師執行。

         除了腹腔鏡肺葉切除手術，人工膝關節置換的病人王小姐，也同樣面臨著手術後疼痛的問題，她因為工作以及年齡關係，膝關節已被磨損到無法使用，即使施打過高濃度血小板血漿(PRP)，也不見成效，因此接受人工膝關節置換手術，然而術後疼痛感讓她不敢下床，故麻醉部以運動神經保留為核心，針對膝關節前側、內側與後側疼痛來源，組合不同阻斷來達到精準的個別化止痛，但仍然保留早期活動能力。

高醫麻醉部許弘德主治醫師表示，神經阻斷針對不同的地方有不同的疼痛麻醉技術，但目標都不是讓病人完全無感，而是讓術後更舒適、更容易深呼吸、翻身與早期活動，讓疼痛控制轉化為可行走、可復健、可返家的能力。單次或連續的神經阻斷，沒有哪一種比較好，而是須依照手術疼痛強度、病人風險與復健目標做個別化選擇。
       多模式止痛策略是透過多元的止痛藥物與方式，透過每天用藥清楚分層，從「術中精準阻斷 + 多模式止痛」銜接到術後依需求調整，該模式並非完全不用嗎啡類藥物，而是在適當時機保留作為救援止痛，以兼顧止痛效果與安全性。
      高醫麻醉部疼痛團隊強調，不同手術及不同病人需採個人化止痛策略，並非所有病人皆適用相同方式， 術後疼痛控制的目標是促進病人恢復功能、降低併發症風險及提升生活品質，而非僅追求疼痛分數降低。目前高醫在腹腔鏡手術、胸腔鏡肺切除或人工膝關節置換的病人，可以接受多模式止痛照護，術後能早期下床活動、深呼吸、進食及參與復健，降低止痛藥副作用，提升整體住院照護品質與滿意度。未來高醫也將持續推廣多模式止痛策略至更多外科手術，提供病人更安全、更舒適且更有效率的圍手術期照護。
圖說1：高醫麻醉部發展精準神經阻斷X多模式止痛策略，讓病人術後更快止痛，更快恢復，圖左為高醫程廣義副院長兼麻醉部部長，右為高醫麻醉部許弘德主治醫師。
圖說2：高醫程廣義副院長兼麻醉部部長表示，高醫以病人為中心，導入術後加速康復照護理念，讓麻醉照護不再只是安全地「讓病人睡著」，更肩負提升術後恢復品質的重要角色。
圖說3：高醫麻醉部許弘德主治醫師表示，神經阻斷針對不同的地方有不同的疼痛麻醉技術，但目標都不是讓病人完全無感，而是能轉化為可行走、可復健的能力。
圖說4：高醫透過精準神經阻斷加上多模式止痛策略，讓接受腹腔鏡手術後的病人當天即可下床活動。