張福銘醫師指出，胃食道逆流的成因主要分成三類：包括受交感、副交感神經影響。圖/聯新國際醫院提供

記者傅秉祥/桃園報導

許多民眾以為胃食道逆流只會出現火燒心或溢酸水等症狀，但臨床上發現更多患者是因胸悶、喉嚨異物感、慢性咳嗽等「非典型症狀」反覆就醫。聯新國際醫院腸胃肝膽科張福銘醫師指出一名約40歲女性上班族，多年來持續胸悶、咳嗽不止，先後求診胸腔科與耳鼻喉科，肺功能與胸部X光檢查均正常，換了多種藥物仍未改善，最後轉至胃食道逆流特別門診，經醫師評估才確診是胃酸逆流刺激氣管所致。

張醫師指出胃食道逆流的成因主要分成三類，包括受交感、副交感神經影響，食道黏膜發炎造成進食、喝水時不適；以及最常見的賁門鬆弛。當胃酸逆流到口腔，可能造成口臭、牙齒敏感與酸蝕；若刺激咽喉或呼吸道，則可能引發慢性咳嗽、喉嚨卡卡、胸悶甚至心悸，因此常被誤認是呼吸道或耳鼻喉疾病。

在診斷方面，胃鏡是評估胃食道逆流的重要工具，可直接觀察食道黏膜受損程度及賁門功能，並依據國際通用的「洛杉磯分類法」將逆流性食道炎分為A至D級。若懷疑食道蠕動異常恐是食道弛緩不能症時則會進一步安排食道攝影檢查，當發現可疑病灶則須進行切片檢查，以排除「巴瑞特氏食道」等癌前病變。治療上目前以氫離子幫浦阻斷劑（PPI）或H2 受體拮抗劑等藥物為主（有效率可達八成以上），不過部分患者需長期服藥且停藥後若未同步改善飲食及生活習慣，復發率高達50%至60%。此外部分研究也指出，長期使用PPI可能影響電解質及維生素吸收，有研究指出可能增加骨質疏鬆、胃瘜肉及電解質失衡風險。

由於該患者接受藥物治療後效果有限，經評估後病患自費接受胃鏡「抗逆流黏膜燒灼術（ARMA）」治療。張醫師說明ARMA是透過胃鏡，在胃與食道交界處對鬆弛的賁門進行氬氣雷射燒灼，藉由組織修復傷疤形成的過程中纖維化與收縮效應，使原本鬆弛的賁門緊縮。手術在全身麻醉下進行、時間約30分鐘，術後若觀察無出血或發炎即可出院。

張醫師表示ARMA適合長期服藥效果不佳、不願長期依賴藥物，或經胃鏡評估確認賁門鬆弛但尚未達外科手術條件的患者。臨床上患者在接受ARMA後，症狀皆獲得明顯改善，且效果可維持2至3年。該名患者在術後住院觀察無異常，一週後回診時，咳嗽已大幅減少，並徹底擺脫每天邊工作邊劇烈咳嗽的惡夢。另外張福銘醫師也特別提醒，胃食道逆流絕非只是小毛病而已，長期反覆刺激食道可能導致慢性發炎、潰瘍及食道狹窄，甚至演變為巴瑞特氏食道，增加食道腺癌風險，民眾不可輕忽。他強調無論是接受藥物或ARMA治療，都無法取代良好的生活習慣。平時應維持三餐定時定量、避免宵夜及暴飲暴食，少吃油炸及刺激性食物，並控制體重以減輕胃部負擔，才能真正從根本上阻絕胃酸「逆襲」。