
▲奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖醫師表示,精索靜脈曲張顯微結紮手術,根治疼痛及提升受孕率。(記者蔡清欽攝)
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
32歲林先生因左側陰囊反覆脹痛與下腹部悶痛,且某天洗澡時摸到左側陰囊內有異常腫塊鼓脹而就診。經檢查診斷為「精索靜脈曲張」,林男也提到確婚後一年多未受孕,夫妻到不孕門診意外發現先生的精蟲品質不佳。經醫師執行「精索靜脈曲張顯微結紮手術」,術後不僅疼痛消失,精蟲活力及數量也在四個月後的追蹤檢查發現明顯提升,一次手術同時解決了困擾林先生多年的疼痛與生育兩大問題。

奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖指出,精索靜脈曲張發生率大約10到15%,平均每九位男性就有一人有此問題,但多數人沒有症狀因而容易忽略。臨床觀察,就醫的病人主要有三類表現:1.摸到陰囊內不正常鼓脹,嚴重時陰囊上半部外觀看起來凹凸不平,就像「裝了一袋蟲」。2.會陰囊處有反覆疼痛或下墜感。3.因不孕問題求診而發現,研究文獻提到約40%的不孕男性會有精索靜脈曲張的問題。
謝昆霖強調,國內外研究已證實,治療精索靜脈曲張能改善精蟲數量、活動力、型態等,進而提高自然懷孕或人工生殖的成功率,因此「精索靜脈曲張顯微結紮手術」在男性不孕治療中佔有關鍵地位。
他解釋,精索為一管狀物,包含通往睪丸的動脈、靜脈、淋巴管及輸精管等許多重要構造,但精索大小約一個小拇指寬,因此手術時必須從中精準分離並結紮靜脈(寬度大概只有約0.2到0.3公分),同時不能傷害緊貼的重要動脈及輸精管。目前黃金標準手術是「顯微鏡協助精索靜脈曲張低位結紮手術」,透過手術顯微鏡達到10倍以上放大效果,並搭配顯微專用杜卜勒超音波血流偵測器,能清楚區分血管,挑出每條靜脈徹底截斷,達到最佳效果與最低復發率;並避開重要動脈及淋巴管,減少陰囊水腫等併發症。
謝昆霖提醒,精索靜脈曲張男性的疼痛雖然能以藥物暫時緩解症狀,但若疼痛過於頻繁影響生活,或已伴隨不孕問題,建議應考慮手術治療。他強調目前手術可選擇以「顯微鏡輔助低位結紮」進行,其相關改善效果、復發率以及副作用,在研究文獻及奇美醫院經驗中,皆是最佳手術方式。
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