抗癌成功保乳！第二期標靶型乳癌女接受前導性及雙標靶藥物治療，有效提升預後

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▲奇美醫院乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴醫師表示，定期篩檢仍是防治乳癌的第一步，早期發現才能早期治療。（記者蔡清欽攝）

視傳媒記者蔡清欽／台南報導

30多歲的婦女因無意間摸到左乳房硬塊，經乳房超音波檢查、胸部電腦斷層及骨頭掃描，確認分期為第二期乳癌。病人接受6次前導性化療加上雙標靶藥物治療後，影像檢查呈現腫瘤已幾近消失，隨後進行乳房保留手術，術後病理報告呈現完全緩解。病人接受的標靶藥物中，第一項藥物符合健保給付，第二項當時尚未納入健保給付，故在術前治療時自費使用第二項標靶藥物，也因此在術前成功抑制腫瘤，使其免除全乳切除手術，得以保留乳房及維持外觀。目前追蹤至今，無復發跡象。

乳癌連年居女性癌症首位！HER2雙標靶藥物納健保給付，減輕百萬負擔

乳癌已持續蟬聯臺灣女性癌症發生率第一名，根據衛生福利部國民健康署2022年癌症登記資料顯示，當年度新增乳癌病例數超過1萬7千人，而在2023年，有2,972人因乳癌死亡，等同平均每天有8人死於乳癌。

奇美醫院乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴指出，為提升乳癌病人存活率，衛生福利部中央健康保險署自2024年12月起，HER2雙標靶藥物納入健保有條件給付，符合條件之病人每年節省藥費約129萬元，預估受惠人數第1年至第5年約854人至1,279人。

蔡牧䤴說明，乳癌分型眾多，而第二型人類表皮生長因子受體(HER2)是影響乳癌預後與決定治療的重要因素，其中標靶型乳癌(HER2)約占所有乳癌20%至25%。標靶型乳癌(HER2)對標靶藥物治療成效良好，過去第二項標靶藥物未納入健保給付之前，大多數病人無法負擔如此龐大的醫療費用。隨著健保逐步將昂貴的標靶藥物納入健保給付後，目前有許多病人正在接受健保給付的雙標靶藥物治療，成效幾乎都相當良好，預期標靶型乳癌(HER2)的治療預後將因此漸漸提升，存活率可望穩步上升。

另外，針對第二及第三期標靶型乳癌(HER2)病人，若於術前接受前導性化療搭配標靶藥物，不僅有助於縮小腫瘤，提升手術時乳房保留機會，且部分病人可免除淋巴結清除術，進一步降低術後上肢淋巴水腫、手臂麻木、疼痛或活動不適等併發症，更可有效篩選出最適合自身的用藥策略。

蔡牧䤴表示，根據衛生福利部2022年的癌症登記資料顯示，符合乳癌篩檢條件的婦女，接受篩檢率不到四成。為提升早期診斷率，衛生福利部自2025年起擴大乳房攝影檢查補助，從45歲至69歲擴大到40歲至74歲，每兩年可免費接受一次的乳房攝影檢查。蔡醫師呼籲民眾，篩檢仍是防治乳癌的第一步！許多乳癌在初期並無明顯症狀，摸不到也看不到，唯有配合政府篩檢政策，乳癌可以早期發現，早期治療，降低乳癌對生命的威脅！