▲台南新樓醫院新任醫務部長蔡國聖(右)、復健科陳彥廷醫師(左)。
視傳媒記者蔡清欽/台南報導
40歲的張先生是一位勞動工作者,平常上班需要抓握物品動作,長期下來,他漸漸感覺到右手中指跟無名指有僵硬、疼痛的感覺,更嚴重甚至會手指整個卡住,需要左手協助才能幫忙復位。
台南新樓醫院復健科陳彥廷醫師提及,板機指發生係因屈肌腱及其周圍腱鞘的發炎和厚化有關,這導致腱鞘內的肌腱無法順利滑動,這問題常見於反覆使用手部進行抓握或其他重複性動作的個人,例如鍵盤工作者、工廠工人、使用球棒球拍類運動者等;而板機指的症狀病人通常會感到手指僵硬,發作的時間點特別是在早晨,僵硬後隨之出現手掌底部的疼痛,當病情加重時,手指會發出「卡住」或「彈跳」的感覺,甚至可能完全無法伸直或彎曲,還可能需要用另一隻手幫助將嚴重的板機指手指恢復到原位。
陳彥廷醫師表示板機指的治療方式取決於症狀的嚴重程度。對於輕微或早期情況,可以先使用非手術治療包括:
1.超音波、石蠟浴、震波等儀器治療來軟化肥厚的腱鞘或肌腱
2.使用手指護具(減少手指彎曲動作)固定
3.服用抗炎藥物(如非類固醇抗炎藥物)
4.局部皮質類固醇注射 (有效但長期注射可能會有肌腱斷裂風險)
當上述治療無效時,手術可能成為必要的選擇。手術通常作法先切開A1腱鞘(手指最前端的環型韌帶),讓肌腱能順利滑動。若以傳統手術則需要於開刀房進行,在局部麻醉下將卡住的腱鞘切開,病人術後手指即可活動,但傷口較大(約1公分), 後續需回診拆線。
現行的超音波導引針刀技術直接於門診診間即可進行,時間快速僅需10分鐘,傷口只有一個針孔大小,免縫合免拆線,照護容易。加上過程中是使用極小區域的局部麻醉,病人在針刀術中仍可以自行活動,操作醫師可以根據病人活動滿意程度去做客製化切除,避免手指術後過緊或過鬆的風險,滿意度更佳。
陳彥廷醫師提醒民眾,板機指微創針刀術並非適用於所有情況,應經由受過專業訓練的醫師評估及治療,以確保治療的有效性和安全性,透過合適的個人化療法,讓板機指不再是長期困擾的疼痛,可重拾靈活手指,享受生活樂趣。
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臺大雲林:彰雲嘉首例免開刀肺動脈置換瓣膜,屬於一種微創手術,費用僅需以前未有健保給付時病人需負擔八十餘萬元以上,目前健保給付,病人僅需負擔病友需負擔約十分之一以上、或更低費用而已,實是病友一大福音。